除了買藥和挂號,職工醫保還有什麼用

  ——市醫療保险局解讀職工醫保繳費標准和运用范圍

  職工醫保,除了買藥和挂號,還有什麼用?不日,市醫療保险局對職工醫保個人賬戶進行了解讀。

  據了解,職工醫保個人賬戶能够付出正在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。個人賬戶資金歸個人全体,可跨年度結轉运用,可隨職工工作調動轉移可依法繼承。簡單講,職工醫保個人賬戶的錢便是社保卡裡的錢。

  因為年齡、繳費基數等不同,以是每個人社保卡裡的錢是不一樣的。其中,又分為兩種情景,第一種是隨單位參加職工醫保的,個人賬戶劃入標准如下:職工個人繳納的基本醫保費全額計入(標准為個人繳費基數的2%),用人單位繳納的基本醫保費劃入比例為,不滿35歲的職工,按本人繳費基數的1.3%劃入,35-44歲的職工按本人繳費基數的1.5%劃入,45歲以上非退息人員按本人繳費基數的1.7%劃入。

  市醫療保险局有關負責人解釋說,比如王先生30歲,月繳費基數5000元,個人賬戶=個人繳納醫保費5000元×2%+單位劃入部分5000元×1.3%=165元/月。

  職工繳費基數依照本人上年度月匀称工資核定﹔新設立單位的職工和用人單位新增的職工,依照本人起薪當月的工資核定。

  本人上年度月匀称工資或起薪當月的工資低於上年度全市職工月匀称工資60%的,依照上年度全市職工月匀称工資的60%核定﹔超過上年度全市職工月匀称工資300%的,依照上年度全市職工月匀称工資的300%核定。

  對單位參保退息人員來說,劃入基數今年1月起從“本單位正在職職工人均繳費基數”調整為“上年度全市城鎮非私營單位正在崗職工匀称工資的60%”。

  另一種情景則是以個人身份參加職工醫保的,劃入標准如下:個人賬戶資金以按年发布的劃入基數為基數(2019年為4450元/月,躉繳為6106元/月,躉繳是指達到退息年齡但醫保的繳費年限不夠,選擇一次性補齊不及年限的醫保費),其中,不滿35歲的人員劃入比例為3.3%(2019年是每月146.85元),滿35歲至不滿45歲的人員劃入比例為3.5%(2019年是每月155.75元),滿45歲未達到法定退體年齡的人員劃入比例為3.7%(2019年是每月155.75元)。

  達到法定退息年齡的人員繳費期內劃入比例為4%(這裡的繳費期是指雖然達到了退息年齡,可是因醫保的繳費年限不及,以是繼續處於繳納醫保費的期間)。繳費期滿后,劃入比例為上年度本市社平工資的60%的4%(與隨單位參保退息人員一样)。

  除了看病買藥,個人賬戶裡的錢還能用正在哪裡呢?該負責人稱,其實,這些錢可用正在9個方面:定點醫療機構的一般門診醫療費、住院醫療應由個人承擔的費用,定點零售藥店購買規定藥品的費用﹔醫保藥品目錄以表的“國藥准字號”藥品及醫保醫療服務項目目錄以表的醫療服務項目﹔“衛消進字號”“衛消准字號”等消殺類產品(如婦科洗液等)﹔“食藥監械(進)字號”“食藥監械(准)字號”“食藥監械(許)字號”等醫療东西(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)﹔購買、打针疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等,按規定免費的之表)﹔健康體檢﹔繳納退息人員本人的職工大額醫療互助保險費﹔本人購買商業健康保險、意表傷害保險﹔提供給參加我市基本醫保的親屬或指定人門診就醫或住院個人應承擔的費用﹔購買“食健字號”保健食物。 本報記者 李珩


(責編:陳易、張祎)


 

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